Qual a melhor a dieta para perda de peso?

Esta é uma discussão que sempre vem a tona quando o objetivo é perda de peso e atualmente existe um certo fanatismo em alguns grupos que defendem a dieta low carb e outros que se opõem a ela e preferem a dieta low fat, há os defensores do jejum intermitente, outros que defendem a dieta vegana ou plant-based-diet e assim por diante.  Mas a verdade,  é que pensando exclusivamente em perda de peso, a ciência até hoje não mostou superioridade de uma sobre a outra. 

O consenso geral é que o consumo excessivo de calorias de qualquer fonte, associado a um estilo de vida sedentário, causa ganho de peso e obesidade. O objetivo da terapia dietética, portanto, é reduzir o número total de calorias consumidas. Nós sugerimos escolher um padrão alimentar com alimentos saudáveis, balanceado e individualizado. Exemplos de dietas equilibradas, que consideramos mais adequadas são a dieta DASH (Abordagens Dietéticas para Parar a Hipertensão Arterial) ou a dieta mediterrânea, em vez de focar em um nutriente específico, mas não que isso seja probibido. A comparação direta de dietas com baixo teor de gordura, baixo teor de carboidratos e baixa proteína produziu evidências mistas, com alguns estudos mostrando maior perda de peso com dietas com pouco carboidrato , enquanto outros não mostraram diferença. Na maioria dos pacientes, a composição de macronutrientes das refeições parece ter menos impacto na perda de peso do que a aderência a dieta; em certas populações de pacientes, no entanto, modificar as composições de macronutrientes pode otimizar a adesão, padrões alimentares, perda de peso, perfis metabólicos, redução de fatores de risco e/ou resultados clínicos.  Em geral, dietas que enfatizam reduções em carboidratos refinados, carnes processadas e alimentos ricos em sódio e gorduras trans; moderação em carnes vermelhas não processadas, aves, ovos e leite; e alta ingestão de frutas, nozes, peixe, vegetais, óleos vegetais, grãos integrais minimamente processados, legumes e iogurte são as preferidas. Essa abordagem permite maior flexibilidade e preferência pessoal na dieta e pode melhorar a adesão a longo prazo.  Dietas muito baixas em carboidratos (por exemplo, Atkins, Ducan) parecem mais eficazes do que outras dietas (por exemplo, baixa carga glicêmica , como a dieta Zone), gordura muito baixa (por exemplo, Ornish)ou com pouca gordura (por exemplo, dieta LEARN) num período de 12 meses. No entanto, a combinação ideal de macronutrientes para perda de peso a longo prazo ou manutenção da perda de peso é desconhecida e provavelmente depende de fatores individuais. Esses fatores podem incluir interações gene-dieta e secreção basal de insulina. No entanto, em um estudo (DIETFITS) com 609 adultos com excesso de peso, que foram aleatoriamente designados para uma dieta saudável com baixo teor de gordura ou uma dieta saudável com baixo teor de carboidratos, não houve interação entre perda de peso e padrão de genótipo (sensível a pouca gordura ou sensível a pouco carboidrato) ou níveis basais de secreção de insulina. Um determinante principal da perda de peso parece ser o grau de aderência à dieta, independentemente da composição específica de macronutrientes. No entanto, em um estudo randomizado, a oportunidade de escolher, em vez de ser colocado em uma dieta, não melhorou a adesão ou a perda de peso. Assim, além da escolha do paciente, sugerimos modificações comportamentais para melhorar a adesão à dieta, seja ela qual for. A modificação comportamental, com terapia, pode ter o maior impacto na perda e manutenção de peso a longo prazo.